【基础氧疗知识】
何为氧疗？ 吸氧的作用？ 吸氧的适应症和禁忌症 吸氧的原则（2018急诊氧疗专家共识） 哪些人需要长期氧疗？ 吸氧时为何要用湿化？应该加什么水？ COPD患者氧疗为何选择低浓度氧气吸入？ COPD慢阻肺患者需要氧疗吗？ |
氧疗是通过提高吸入气中的氧浓度，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。
吸氧有助于改善血氧，帮助患者呼吸系统尽快恢复正常。一般情况下坚持长期吸氧，可以有效缓解病情。除此之外，吸氧可以改善患者的神经功能，提高人体的免疫力功能和促进机体代谢，降低住院频率，使患者的生活质量得到一定改善。
吸氧适用于发生急性或慢性低氧血症的以下情况：
肺部感染
慢性阻塞性肺病 (COPD)
充血性心力衰竭、肺栓塞
休克伴急性肺损伤
烧伤
一氧化碳或氰化物中毒
气体栓塞或其他病症
孕后期缺氧症
吸氧无绝对禁忌症，普通人在亚健康状态下也可以低流量的吸氧
（1）处方原则
氧疗中应将氧气作为一种特殊的药物来使用，开具氧疗处方或医嘱。
（2）降阶梯原则
对于病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降阶梯原则，根据病情选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。
（3）目标导向原则
根据不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者，脉搏氧饱和度（SpO2）推荐目标为88%～93%，对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%～98%。
目前长期吸氧人群主要为心肺功能不全导致的慢性缺氧的患者，比如COPD终末期、肺间质纤维化终末期和慢性左心功能不全的患者，老年人往往是这些疾病的主体，所以老年人是长期家庭氧疗的主要人群。
医疗用氧是纯氧，气体干燥没有水份；干燥的氧气会刺激病人上呼吸道粘膜，易引起病人不适，甚至导致粘膜损伤。所以为避免这种情况的发生，给氧时需要使用湿化瓶。另外，使用湿化瓶还可以看到氧气流量的大小，方便医师控制氧流量。
国家食品药品监督管理总局2019-01-19发布，《麻醉和呼吸设备 医用氧气湿化器》湿化液应为纯化水或注射用水，湿化器配件和湿化液中不应添加用于实现无菌、抑菌目的的其他化学物质或药物。
应给予低浓度吸氧，氧流量不超过 2 L/min；因为慢性阻塞性肺疾病，是一种持续性、气流受限所导致的肺通气、肺换气功能障碍性疾病，病人有不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留，根据给氧原则：病人CO2分压升高时，要给予低浓度吸氧，CO2分压正常或降低时可给予高浓度吸氧。
慢阻肺患者吸氧很有必要，特别是对于指尖血氧小于等于88%，动脉血气分析氧分压小于等于55mmHg的患者，建议长期家庭氧疗。每天吸氧时间在10-15小时左右，吸氧建议持续低流量吸氧，氧流量过高容易导致二氧化碳潴留，可能进一步加重病人的情况。建议氧流量控制在每分钟2-3升。吸氧不仅可以改善病人的乏氧状态，也可以有效改善身体各器官的含氧量，使器官能够更好的维持正常的生命机能。所以吸氧对于慢阻肺的患者非常有必要，对于存在Ⅱ型呼吸衰竭的患者，也可以选择无创呼吸机辅助通气改善症状。
什么是高压氧？ 高压氧与常压氧的区别 何为氧疗？ 吸氧的作用？ 吸氧的适应症和禁忌症 吸氧的原则（2018急诊氧疗专家共识） 哪些人需要长期氧疗？ 吸氧时为何要用湿化？应该加什么水？ COPD患者氧疗为何选择低浓度氧气吸入？ COPD慢阻肺患者需要氧疗吗？ |
高压氧疗，是指高于 1 个大气压的环境里吸入纯氧或者高浓度氧，以达到治疗目的为主。
2-3个大气压的属于高压氧疗，多见于医院的治疗干预手段，存在一定的危险性，需要严格监管及操作。
1.1-1.3个大气压的属于微高压范畴，在普通家庭或场所均可以使用。
与常压吸氧相比，高压氧有以下多种不同：
01、空间压力不同：
普通常压氧是在1个大气压的空间下吸入氧气；高压氧舱内压力一般是2-2.5个大气压，相当于潜水10-15米身体承受的压力。
02、吸氧浓度不同：
常压吸氧，吸入的氧气经散逸后的实际浓度大概是30%-50%；高压氧吸入的是高浓度氧气，部分情况下吸入接近100%纯氧；
03、血液氧分压不同：常压吸入纯氧，动脉血氧分压是 673mmHg。高压氧 2 个大气压吸入纯氧，氧分压可以提高到 1433mmHg，比在空气中增加 14 倍。
04、弥散距离更远：常压空气中毛细血管弥散半径是 30μm；高压舱内 2 个大气压吸入纯氧，毛细血管弥散半径是 100μm。
05、氧气运送方式不同：常压吸氧，氧气主要通过与血液中的血红蛋白结合，运送到细胞进行交换；高压吸氧，除了血红蛋白运送方式，还有大量氧气溶解于血液，加速加量抵达细胞。在多种急性缺氧情况下，用高压氧纠正缺氧见效更快。
06、吸氧方式不同：常压吸氧采用鼻导管单侧面罩吸氧，气管插管、导管内吸氧或者呼吸机机械通气方式吸氧；高压氧吸氧方式根据不同舱型采取不同吸氧方式，常规空气舱成人采用双管面罩吸氧，儿童采用头罩吸氧；气管切开病人采用一级特殊装置吸氧。
07、吸氧时长不同：压氧可以遵守医嘱或根据血氧监测情况来界定吸氧时长，比如高原缺氧人群或 COPD 重度患者，每日吸氧时长需要在 15 小时以上，才能保持身体机能正常；高压氧，每次治疗时长通常在半小时至 2 小时之间，少部分特殊患者需要 3 小时，上限时长不得超过 5 小时。
08、需求人群不同：高压氧与常压氧各有特点，针对的问题也有所不同，在很多疾病和人群上互相不能取代。因此，要根据自身的情况和需求来选择适用的氧疗方式。
09、高压氧具有特殊治疗优势：高压氧可增强恶性肿瘤对放疗和化疗敏感性，常压吸氧无法做到；某些特殊疾病如气栓症、减压病，高压氧的疗效独特，无药物可以替代。
10、高压氧具有特殊的保健优势：除了治疗外，高压氧疗不仅是一种治疗手段，也能起到非常优秀的保健作用，它可以直接通过将氧气补充至体内，从而调节机体内免疫力、调节植物神经功能紊乱、缓解压力。在以色列的一项对比实验中，持续 2 个月的高压氧能延长细胞端粒，延缓人体机能衰老进程，是经科学论证和临床实验的一种非常有效的保健方式。
氧疗是通过提高吸入气中的氧浓度，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。
吸氧有助于改善血氧，帮助患者呼吸系统尽快恢复正常。一般情况下坚持长期吸氧，可以有效缓解病情。除此之外，吸氧可以改善患者的神经功能，提高人体的免疫力功能和促进机体代谢，降低住院频率，使患者的生活质量得到一定改善。
吸氧适用于发生急性或慢性低氧血症的以下情况：
肺部感染
慢性阻塞性肺病 (COPD)
充血性心力衰竭、肺栓塞
休克伴急性肺损伤
烧伤
一氧化碳或氰化物中毒
气体栓塞或其他病症
孕后期缺氧症
吸氧无绝对禁忌症，普通人在亚健康状态下也可以低流量的吸氧
（1）处方原则
氧疗中应将氧气作为一种特殊的药物来使用，开具氧疗处方或医嘱。
（2）降阶梯原则
对于病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降阶梯原则，根据病情选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。
（3）目标导向原则
根据不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者，脉搏氧饱和度（SpO2）推荐目标为88%～93%，对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%～98%。
目前长期吸氧人群主要为心肺功能不全导致的慢性缺氧的患者，比如COPD终末期、肺间质纤维化终末期和慢性左心功能不全的患者，老年人往往是这些疾病的主体，所以老年人是长期家庭氧疗的主要人群。
医疗用氧是纯氧，气体干燥没有水份；干燥的氧气会刺激病人上呼吸道粘膜，易引起病人不适，甚至导致粘膜损伤。所以为避免这种情况的发生，给氧时需要使用湿化瓶。另外，使用湿化瓶还可以看到氧气流量的大小，方便医师控制氧流量。
国家食品药品监督管理总局2019-01-19发布，《麻醉和呼吸设备 医用氧气湿化器》湿化液应为纯化水或注射用水，湿化器配件和湿化液中不应添加用于实现无菌、抑菌目的的其他化学物质或药物。
应给予低浓度吸氧，氧流量不超过 2 L/min；因为慢性阻塞性肺疾病，是一种持续性、气流受限所导致的肺通气、肺换气功能障碍性疾病，病人有不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留，根据给氧原则：病人CO2分压升高时，要给予低浓度吸氧，CO2分压正常或降低时可给予高浓度吸氧。
慢阻肺患者吸氧很有必要，特别是对于指尖血氧小于等于88%，动脉血气分析氧分压小于等于55mmHg的患者，建议长期家庭氧疗。每天吸氧时间在10-15小时左右，吸氧建议持续低流量吸氧，氧流量过高容易导致二氧化碳潴留，可能进一步加重病人的情况。建议氧流量控制在每分钟2-3升。吸氧不仅可以改善病人的乏氧状态，也可以有效改善身体各器官的含氧量，使器官能够更好的维持正常的生命机能。所以吸氧对于慢阻肺的患者非常有必要，对于存在Ⅱ型呼吸衰竭的患者，也可以选择无创呼吸机辅助通气改善症状。
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